你有多久没有检查过自己的胃肠？

您有多久没有认真关注过自己的胃肠道健康了？不少人认为，只要能正常进食、没有明显疼痛或腹胀，肠胃就处于健康状态。但消化道病变往往具有隐匿性，早期可能没有任何特异性症状。当腹痛、黑便、体重明显下降等表现出现时，疾病可能已经进展到较晚阶段。胃肠镜检查，正是帮助我们在没有明显不适时发现早期隐患的重要手段。

一、哪些人需要尽早筛查？

胃镜：符合以下任意一项，建议重点评估

·年龄≥45岁；

·居住在胃癌高发地区；

·父母、子女或兄弟姐妹中有胃癌病史；

·幽门螺杆菌检测阳性；

·患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；

·长期吸烟、重度饮酒、高盐饮食或经常食用腌制食品。

存在高危因素者，可提前至 40 岁开始评估；无高危因素者，可在 45～50 岁完成首次筛查。具体复查间隔应由医生根据个体风险决定。

肠镜：符合以下任意一项，建议重点评估

·年龄≥40 岁，建议先接受风险评估；一般风险人群可从 45 岁起开始筛查，高危人群建议从 40 岁起筛查；

·父母、子女或兄弟姐妹中有结直肠癌病史；

·存在排便习惯改变、大便变细、反复便秘或腹泻；

·出现便血、黏液便；黑便应先就医，由医生判断出血来源；

·存在肥胖、久坐、偏好红肉或烧烤油炸食品；

·有肠息肉病史或炎症性肠病。

具体复查间隔应由医生结合病理结果和个体情况决定。

特别提醒

遗传性高风险人群应咨询专科医生，制定个体化筛查方案。若出现长期上腹不适或隐痛、黑便或便血、大便习惯改变、大便变细、原因不明的体重下降，无论年龄大小，都应尽早就医。需要强调的是，B 超、肿瘤标志物、钡餐造影等检查，均不能替代胃肠镜在消化道早癌筛查中的作用。

二、说到胃肠镜，你在怕什么？
怕痛？

普通胃肠镜可能引起一定不适感，但多数人仍可耐受。对于容易紧张或对操作顾虑较多的人群，经麻醉评估后，可选择无痛胃肠镜，在短暂睡眠状态下完成检查。

怕麻醉伤大脑？

无痛胃肠镜通常使用短效麻醉药物，药物代谢较快，检查过程中会有医护人员持续监测生命体征。高龄、存在认知障碍或基础疾病较多者，应由麻醉医生进行个体化评估。

怕损伤肠胃？

在规范操作和严格适应证把握下，胃肠镜相关风险总体较低。此外，胃肠镜不仅用于诊断，部分息肉等病变还可在检查过程中进行切除或内镜下处理。

怕尴尬？

检查过程中会采取必要的遮挡和隐私保护措施，医护人员的注意力主要集中在内镜操作、图像观察和患者安全上。

怕查出问题？

事实上，能够早期发现病变反而是降低疾病负担的重要机会。早期消化道病变可通过内镜下微创方式处理，通常具有恢复快、创伤小的特点。

三、大家最关心的几个问题

Q：胃镜和肠镜能互相替代吗？

不能。胃镜主要用于观察食管、胃和十二指肠；肠镜主要用于观察结直肠。经医生评估后，部分人群可在同一次麻醉下完成无痛胃镜和肠镜检查。

Q：无痛能一次麻醉同时做胃镜和肠镜吗？

可以，但需要内镜医师和麻醉医师共同评估。在符合适应证且评估通过的情况下，同次完成无痛胃镜和肠镜可减少多次麻醉和多次准备的不便。具体费用及麻醉安排，以就诊机构的实际规定和医生评估为准。

Q：普通胃肠镜能连着做吗？

不建议常规连续进行。普通胃镜和肠镜均可能带来不适，连续操作可能增加患者耐受难度，也可能影响观察效果。需要胃肠同查时，可优先评估无痛胃肠镜一次完成；不适合无痛者，应由医生判断是否分次进行。

Q：检查前要注意什么？

胃镜检查前通常需要禁食 6～8 小时、禁水 2～4 小时。长期服用抗凝药、抗血小板药者，应提前告知医生，切勿自行停药。

肠镜检查前 1～2 天宜进食白粥、面条等少渣饮食，避免蔬菜、水果和粗粮，并按医嘱服用清肠药物，直至排出清水样、无明显粪渣的液体。

Q：检查后能马上吃喝吗？

仅进行普通胃镜检查且未取活检、未切除息肉者，通常建议检查结束 1 小时后再尝试进食温软食物；无痛胃镜检查者，一般建议清醒 2 小时后再尝试进食。若进行了息肉切除，恢复进食时间应严格遵循医生安排，初期可从温凉流质、少渣饮食开始，避免热、硬、粗纤维、带籽及深色食物，并在短期内避免剧烈运动。

Q：做无痛检查，一个人去行吗？

不行。无痛胃肠镜检查必须有家属或陪同人员在场。检查后 24 小时内，受检者不宜开车、进行高空作业、机械操作、独自外出或饮酒。若出现明显腹痛、持续便血、发热或其他不适，应及时就医。

结语

胃肠镜并非只有出现明显症状时才需要考虑，它是消化道早癌筛查中的重要手段。对于符合筛查条件的人群，应在医生指导下按时评估，避免因恐惧而错过早期发现机会。存在胃肠道不适或筛查需求者，可前往消化内科门诊咨询预约。

本文为健康科普内容，不能替代医生面诊。具体筛查、复查、用药及进食安排，请以医生的个体化意见为准。