部分结石体外冲击波即可解决

在岭南地区，尤其是我们惠阳一带，老火汤与海鲜是餐桌上的常客，但这份鲜美背后却隐藏着健康隐患——高嘌呤饮食正悄然成为泌尿系结石的温床。

惠阳长安医院今年刚刚举办的“全国结石病日”大型泌尿系结石筛查活动中，就有许多因饮食习惯、喝水少、久坐肥胖、三高、等人群和结石病家族史被筛查出不同程度的结石病症，有的甚至在毫无症状的情况下，也被检查出超过2厘米的结石甚至出现肾积水。

泌尿系结石绝非小事，它像一枚沉默的炸弹，不仅能引发难以忍受的绞痛，更会悄悄堵塞尿路，导致肾积水、反复感染，甚至造成不可逆转的肾功能损伤。在广东这个结石高发区，30至50岁的中青年群体尤其需要警惕，因为有些结石的出现是毫无症状的。

本着早发现，早治疗的原则，结石越小越好治疗。对于小于2cm的中硬度结石，门诊体外冲击波碎石即可解决，无需麻醉、随治随走。

体外冲击波碎石术安全、无创、快捷、经济

▲我院李梦莹医生正在操作体外冲击波碎石设备

体外冲击波碎石术（ESWL）自1980年代问世以来，很快取代了开放式手术，成为处理肾脏结石的首选方法。

这是一种利用体外产生的冲击波，聚焦于体内的尿路结石，将其击碎成细小颗粒，然后随尿液自然排出体外的技术。

操作过程：医生通过精密仪器，从体外发射出一股肉眼看不见的“声波炮弹”，这股能量能精准地聚焦在体内的结石上。随着一声声轻微的响动，巨大的能量在结石表面集中爆发，就像用重锤不断敲击岩石一样，将大块的结石震碎成细小的沙砾。随后，这些“石沙”便能顺着尿液这一“水流”，自然而然地排出体外。

整个过程无需开刀，体表不留痕迹，真正实现了“碎石于无形”。

▲碎石演示图

在惠阳长安医院碎石科，通常一小时左右即可完成治疗。患者无需住院，经过B超检查和身体评估后，只需放松地躺在治疗床上。医生会在B超的实时引导下，将冲击波焦点精准锁定结石。

治疗过程中，患者仅会感到轻微的震动或叩击感，并无剧烈痛苦。治疗结束观察片刻，若无特殊不适便可离院回家，正常作息，仿佛只是小憩了片刻。一周后回院复查，查看“战果”即可。

体外冲击波碎石术最大的优势在于“无创、快捷、经济”，费用也相对较低，是大多数初发结石患者的首选。但我们也要清醒地认识到，对于硬度极高（如草酸钙结石）或体积过大的结石，单一冲击波治疗可能难以彻底粉碎，有时需要多次治疗，部分情况可能还需联合其他微创手术。这正是为何选择一家技术过硬、专家经验丰富的医院至关重要。   

惠阳长安医院碎石术诊疗规范 经验丰富 广受好评

在惠阳长安医院外科，这里有在结石治疗领域深耕多年的专家。一位是赵紫彪副主任医师，他拥有26年的外科临床经验，不仅是微创技术的践行者，更是复杂结石的攻坚者，尤其擅长运用输尿管镜钬激光碎石等高精尖技术处理疑难病例。另一位是李梦莹主治医师，她在体外冲击波碎石领域钻研了20余年，曾前往三甲医院进行学习深造，练就了一门“精准定位、温柔碎石”的技术，对输尿管结石、膀胱结石及术后残余结石的治疗有着独到的见解。两位专家各有千秋，优势互补，为每一位患者量身定制最优的治疗方案。

千万别让一颗小小的结石，偷走了您宝贵的肾脏功能。如果您经常感到腰部酸胀、尿液颜色异常，或是体检发现了结石踪影，请不要犹豫，更不要拖延。立即前往医院治疗。早一天治疗，少一分风险。    

01 哪些病人可以体外冲击波碎石

体外碎石需要根据结石位置、大小、形状、硬度及发病时间等因素决定，这就需要由泌尿专科医师把控。具体而言体外冲击波碎石术适应症：

1️⃣直径 ≤20mm 的肾结石（肾下盏结石除外）及输尿管结石。

2️⃣肾下盏结石：直径 ≤10mm 可首选ESWL；直径10–20mm，在排除不利解剖因素后，也可首选ESWL。

3️⃣直径 >20mm 的肾或输尿管结石，若存在腔镜手术禁忌或无法进行，可考虑术前留置输尿管支架并配合多次ESWL治疗。

4️⃣单发、直径 ≤20mm 的膀胱结石，如下尿路无梗阻，可选择ESWL。

5️⃣输尿管支架附壁结石导致拔管困难者，可首选ESWL以提高拔管成功率。

02 哪些病人不可以体外冲击波碎石

绝对禁忌证：妊娠。

相对禁忌证：

1.未纠正的出血性疾病或凝血功能障碍。

2.未控制的重度心肺疾病、糖尿病、高血压。

3.未控制或难以控制的尿路感染。

4.重度肥胖或严重骨骼畸形。

5.结石附近或冲击波路径存在血管瘤或其他肿瘤。

6.结石远端存在尿路梗阻。

7.传染病活动期。

8.肾功能不全。

03 碎石前准备

1️⃣全身评估：完善血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。

2️⃣泌尿系统评估：进行泌尿系超声或CT检查，明确结石位置、大小与数量，辅助治疗定位。

3️⃣其他准备：

⭐饮食准备：术前3天避免进食产气食物（如豆浆、豆制品、萝卜），术前晚半流质饮食，术晨禁食禁水，避免肠胀气影响结石定位。

⭐肠道准备：针对密度较低、尤其是输尿管中下段结石，术前1天可服用缓泻剂以减少肠内积气和粪便。

⭐抗感染准备：合并尿路感染或感染性结石者，术前需应用抗生素控制感染。

⭐皮肤清洁：治疗前一日清洁皮肤，减少油脂对冲击波的损耗。

⭐心理准备：治疗过程中会有响声，请保持放松，避免移动体位。

04 术前康复指南

1.血尿：

术后几乎都会出现，通常数日内自行消失，不必恐慌。

2.疼痛：

可能出现轻度腰痛或“排石痛”，是碎结石排出过程中的正常现象。

3.核心措施：

多喝水、适量活动（如跳跃），这是帮助碎石排出的关键。

4.必须复查：

务必遵医嘱定期回院进行影像学检查（如B超），以确认结石是否已完全排净。

本院碎石专家介绍

赵紫彪

外科主任  副主任医师

医生简介：

从事外科临床工作27年，专注微创外科技术应用。

专业擅长：

依托腹腔镜、输尿管镜、前列腺电切镜等微创设备，开展普通外科、泌尿外科、肛肠外科疾病诊疗；擅长甲状腺/乳腺肿瘤、胆道结石、泌尿系结石、腹壁/腹股沟疝、痔瘘、周围血管疾病手术治疗，成功完成甲状腺全切、甲状腺/乳腺癌根治、保胆取石、胆囊切除、胆总管切开取石、泌尿系结石激光碎石、前列腺等离子电切、腹腔镜疝修补、肛肠手术、下肢大隐静脉高位结扎+激光闭合等手术逾千例。

李梦莹

泌尿外科（碎石） 主治医师

医生简介：

毕业于湖南医药学院临床医学系，从事体外冲击波碎石临床工作20余年，曾于惠州市第六人民医院进修学习。

专业擅长：

专注泌尿系结石规范化诊疗，尤其擅长体外冲击波碎石治疗输尿管结石、膀胱结石、术后残余结石。